Anno II – Numero 252 Mercoledì 25 Settembre 2013, S. Aurelia, Sergio Il Proverbio di Oggi Notizie in Rilievo Farmaci e salute 1. Farmaco contro psoriasi efficace in diabete di tipo 1 2. Casi clinici di Farmacia clinica e terapia: stipsi ’A carocchia, a carocchia, Pulecenella accirette ‘a mugliera Piccoli danni ripetuti possono provocare grandi sciagure. IL PORNO È COME LA DROGA: CREA DIPENDENZA Negli ossessivi, si "accende" la stessa regione cerebrale di alcolisti e tossici Scienza e Salute 3. Il porno è come la droga: crea dipendenza 4. Per il dolore alla schiena una soluzione salina è più efficace degli steroidi. Prevenzione e Salute 5. C'è una nuova difesa contro la meningite 6. No alla depressione con la dieta sana 7. Per dimagrire basta mezzora di esercizio fisico La pornografia può provocare una dipendenza simile a quella della droga o dell'alcol. Gli utenti compulsivi di prodotti hard mostrano gli stessi segni di dipendenza nella loro attività cerebrale di alcolisti o tossicodipendenti. A rivelarlo è uno studio dell'Università di Cambridge. Il cervello non mente - I ricercatori hanno usato la risonanza magnetica per analizzare l'attività cerebrale di 19 utenti di pornografia che avevano ammesso di avere un problema con la loro abitudine a cercare visioni hard. Le scansioni cerebrali hanno mostrato che una parte centrale del cervello, la stessa che viene stimolata con la droga o con l'alcol nei tossicodipendenti e negli alcolisti, si “illumina” quando gli utenti di pornografia compulsivi guardato materiale hard. Queste aree del cervello non si attivano nelle persone che non consumano abitualmente od ossessivamente film o pubblicazioni porno. 280 nuove smart drugs - Intanto, sul fronte delle tossicodipendenze, dal 2009 sono state scoperte circa 280 nuove sostanze. Il mercato delle "smart drugs" utilizza principalmente Internet. In Italia, il Sistema nazionale di allerta precoce ha rilevato anche circa 70 casi di intossicazione acuta che hanno avuto bisogno di cure intensive presso i pronto soccorso, ma si tratta solo della punta dell'iceberg, in quanto la grande maggioranza dei casi non è neppure individuata. (Salute, Tgcom24) SITO WEB ISTITUZIONALE: www.ordinefarmacistinapoli.it iBook Farmaday E-MAIL: Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. E' necessario abilitare JavaScript per vederlo.; Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. E' necessario abilitare JavaScript per vederlo. SOCIAL – Seguici su Facebook –Diventa Fan della nostra pagina www.facebook.com/ordinefarmacistinapoli PAGINA 2 FARMADAY – IL NOTIZIARIO IN TEMPO REALE PER IL FARMACISTA Anno II – Numero 252 Casi Clinici di FARMACIA CLINICA e TERAPIA: STIPSI Al fine di fornire alla Categoria una appropriata formazione, saranno inseriti “Casi Pratici” che si verificano quotidianamente in farmacia e affrontati dal punto di vista del Farmacista. Caso 1. Il sig. Bruno, un uomo di 45 anni. Nelle 2 settimane precedenti ha notato la comparsa di sangue nelle feci e da 3 giorni lamenta continui disturbi addominali. Ha discusso i sintomi con sua moglie, sospettando che fossero accusati dalle emorroidi. Dovendo partire per un viaggio di 6 giorni, il sig. Bruno chiede un parere medico su un trattamento adeguato. Domanda: quale suggerimento dovrebbe essere dato al sig. Bruno? Risposta: La presenza di sangue nelle feci non rappresenta di per sé un evento necessariamente grave. Se il sangue sembra fresco e si vede soltanto sulla superficie delle feci, esso probabilmente proviene dal canale anale o dal colon distale. è verosimilmente causato dallo sforzo della defecazione e dal sanguinamento delle emorroidi o ragadi. Analogamente se il sangue appare come una macchia o uno striscio sulla carta igienica dopo la defecazione indica la verosimile presenza di emorroidi, in particolare se tale diagnosi è nota da precedenti esami clinici. Se il sangue è mescolato con le feci con aspetto nero o catramoso, è possibile che la causa sia più grave Più scure sono le feci più probabilità ci sono che sia in atto un sanguinamento del tratto GI superiore o una perdita ampia dall’intestino crasso. Se così fossi il paziente dovrebbe sottoporsi ad appropriate indagini cliniche. È necessario accertarsi se il sig. Bruno sta assumendo compresse di ferro o di bismuto, che possono causare l’annerimento delle feci. Tuttavia, data la comparsa recente dei sintomi e la presenza di dolori addominali che accompagnano la stipsi, è opportuno un approfondimento clinico per escludere patologie allarmanti come un’ostruzione intestinale causata da una neoplasia o da diverticolite. PER IL DOLORE ALLA SCHIENA UNA SOLUZIONE SALINA E’ PIU’ EFFICACE DEGLI STEROIDI Nel trattamento del dolore cronico alla schiena è risultata più efficace una semplice soluzione salina (o fisiologica) che non gli steroidi. Il dolore alla schiena, quando assume una forma di cronicità, può essere altamente invalidante e ridurre di molto la qualità della vita di chi ne soffre. Le cure farmacologiche attuali si basano soprattutto sulla somministrazione dei steroidi che, tuttavia, sono fonte di preoccupazione tra gli esperti per via dei potenziali effetti collaterali. Tra i numerosi effetti avversi degli steroidi vi sono: un aumento dei livelli di zuccheri nel sangue, che mettono a rischio i pazienti diabetici; una più lenta guarigione delle ferite; un aumento del rischio di patologie a carico delle ossa e un’accelerazione nella progressione delle malattie ossee nelle donne anziane. Il dolore di schiena cronico può essere talmente forte da assumere connotati paralizzanti. Questo, oltre a rendere difficile conviverci, è causa di numerose giornate di lavoro perse ogni anno – con un danno economico oltre che sanitario. La ricerca di un’alternativa efficace e priva di effetti collaterali ha spinto i ricercatori statunitensi a trovare in una semplice soluzione fisiologica iniettabile la possibile “soluzione”. L’iniezione del liquido avverrebbe nello spazio epidurale e che si trova intorno al midollo spinale. L’iniezione è risultata efficace nel ridurre il dolore, senza sortire gli effetti collaterali degli steroidi. (Sn) PAGINA 3 FARMADAY – IL NOTIZIARIO IN TEMPO REALE PER IL FARMACISTA Anno II – Numero 252 C'È UNA NUOVA DIFESA CONTRO LA MENINGITE Aumenta l'arsenale preventivo contro le forme batteriche. Arriva in Italia il vaccino per il meningococco di tipo B Si abbatte come una tempesta su un bambino piccolo o su un ragazzo fino a un attimo prima perfettamente sani. E nel giro di un giorno o due se li può portare via. Quando la meningite da meningococco, soprattutto quella di tipo B, si manifesta, può essere già troppo tardi, nonostante una massiccia terapia antibiotica. Nei casi in cui l’infezione non si riconosce e non viene trattata tempestivamente, la letalità può raggiungere addirittura il 50%. Chi ha assistito come familiare o come sanitario a una di queste meningiti fulminanti accoglie con sollievo l'approvazione del nuovo vaccino contro il meningococco B, che finalmente supera l'impotenza della medicina contro questo germe così aggressivo. Riconoscere prontamente i sintomi della meningite (infiammazione delle meningi, membrane che avvolgono il cervello e il midollo spinale) non è facile. Quante volte un bambino o un ragazzo ha febbre alta e mal di testa, magari accompagnati da vomito o nausea? Come capire quando bisogna correre in Pronto soccorso? PREVENIRE - «Purtroppo non abbiamo criteri sicuri - ammette Alberto Villani, responsabile del reparto di Malattie infettive all'Ospedale Pediatrico Bambino Gesù, di Roma -. Un segnale d'allarme è l'irrigidimento della parte posteriore del collo, e un segno che la malattia meningococcica sta avanzando è la comparsa di macchie rosse o bluastre sulla pelle. Ma in questi casi è già tardi. Il sospetto non viene tanto per la febbre alta, che può avere molte altre cause, ma soprattutto per il malessere del bambino, che non sembra più lui, è strano, per esempio straparla». Segnali comunque generici, ancora meno utili quando si tratta di bambini molto piccoli, sotto i due anni, quelli in cui l'infezione è più frequente. «L'unico modo per proteggerci in maniera efficace dalle meningiti batteriche (quella da meningococco B è solo una delle forme causate da batteri) è pensarci prima , vaccinando i bambini contro tutte le forme per le quali abbiamo a disposizione un vaccino. Ora che è stato approvato anche il vaccino contro il meningococco B abbiamo gli strumenti per prevenirle praticamente tutte». TRE VACCINI - Le meningiti possono anche essere virali, più frequenti, ma di solito molto meno gravi di quelle batteriche, per cui gli sforzi dei ricercatori si sono concentrati su queste ultime. «Già da qualche anno possiamo contare su tre vaccini contro meningiti batteriche - prosegue Villani -. A cominciare dal vaccino contro l’Haemophilus influenzae di tipo B, grazie al quale le meningiti che un tempo erano le più comuni tra le forme batteriche sono diventate rarissime. Questo successo è dovuto anche al fatto che questo vaccino è incorporato nella stessa iniezione che protegge da tutte le principali malattie dell'infanzia, la cosiddetta "vaccinazione esavalente", e quindi ha raggiunto livelli di copertura altissimi». Non altrettanto si può dire per ora degli altri due vaccini: quello contro lo Streptococcus pneumoniae (anche detto pneumococco) e quello contro il meningococco C. Questi due vaccini stanno cominciando a controllare le rispettive infezioni, ma non hanno ancora raggiunto il livello di diffusione sperato. Il vaccino anti-pneumococco, peraltro, è utile non solo nei confronti delle meningiti ma anche contro altre infezioni comuni nei bambini (come otiti o bronchiti) o contro malattie gravi, come sepsi e polmoniti, che spesso colpiscono anche gli anziani. Ed è proprio, infatti, quella degli anziani l'altra fascia di età cui si raccomanda la vaccinazione per lo Streptococcus pneumoniae, tanto più preziosa quanto più si diffondono le "resistenze" agli antibiotici. PAGINA 4 FARMADAY – IL NOTIZIARIO IN TEMPO REALE PER IL FARMACISTA Anno II – Numero 252 90 SIEROTIPI - «Esistono più di 90 sierotipi di pneumococco, ma il vaccino protegge contro i 13 sierotipi responsabili del 90% delle meningiti di questo tipo». Sono davvero poche, quindi, quelle contro cui si resta sguarniti. In quanto al vaccino contro il meningococco C, è raccomandato a livello nazionale dal 2012, mentre un altro vaccino che protegge anche da altri ceppi (meningococco A, C, W135 e Y) si usa nei Paesi dove questi sierotipi circolano di più e per i viaggiatori che vi si recano. Tornando al meningococco di tipo B, si può dire che fosse, fino ad ora, "il punto debole" in Italia, in quanto responsabile di più della metà dei casi di infezione batterica, proprio i più violenti: perche contro questo batterio, fino a poco tempo fa, non si riusciva a ottenere un vaccino? «Gli altri vaccini antimeningococcici sono stati prodotti a partire dalla capsula polisaccaridica che riveste questi batteri. Ma questo sistema non funzionava contro il meningococco B, perché la sua capsula contiene elementi presenti anche nell'organismo umano, per cui il sistema immunitario non li riconosce come estranei e li tollera». NUOVO APPROCCIO - Ci voleva, quindi, un approccio completamente nuovo: la cosiddetta reverse vaccinology, per cui non occorre più coltivare virus e batteri in laboratorio, ma basta conoscere la sequenza genetica del microrganismo per produrre le proteine (antigeni), capaci di indurre la risposta immunitaria. Un sistema, questo, che dovrebbe garantire anche una maggiore sicurezza. «Abbiamo somministrato il nuovo vaccino a 8 mila lattanti e 6 mila ragazzini di 11 anni - e in tre anni non abbiamo osservato alcun effetto collaterale se non il tipico rialzo febbrile che passa spontaneamente o con il paracetamolo». Eppure, il comitato britannico incaricato di valutare l'opportunità di una vaccinazione a tappeto con il preparato anti-meningococco B ha espresso per ora parere sfavorevole: in tempi di vacche magre, qualunque sia il costo di mercato del nuovo vaccino, il rapporto costo-beneficio non la giustifica. Almeno in Gran Bretagna. CASI IN ITALIA - Anche in Italia i casi di infezione grave da meningococco B non sarebbero moltissimi: una cinquantina quelli accertati nel 2012. «Ma indipendentemente dal numero complessivo di infezioni da meningococco di tipo B, non è accettabile che oggi in Italia anche un solo bambino possa morire per una malattia evitabile grazie a un vaccino - o che, pur sopravvivendo alla malattia, ne porti i segni per tutta la vita (accade a quasi il 30% di chi supera l’infezione) con gravi disabilità, dalla sordità, alla difficoltà di linguaggio, al ritardo mentale». Nel decidere se introdurre questa vaccinazione nei calendari vaccinali e nei Livelli essenziali di assistenza occorrerà tener conto anche di questi costi sanitari e sociali. (Salute, Corriere) NO ALLA DEPRESSIONE CON LA DIETA SANA In particolare, i frutti di bosco aiutano contro il "male di vivere" Un'alimentazione sana può ridurre i sintomi della depressione. Al contrario, affogare i dispiaceri nel cibo e mangiare male accentua notevolmente il disturbo. Lo dimostra uno studio condotto dalla University of Eastern Finland. Frutta come antidoto al malumore - La ricerca è stata portata avanti su 2000 uomini di mezza età. In una nota dell'università viene precisato che alcuni cibi in particolare danno giovamento a chi è depresso: verdura, frutti, soprattutto di bosco, pollame, pesce e formaggi magri. Anche gli alimenti ricchi di folati sono correlati con un calo dei disturbi. Li contengono le verdure, i frutti di bosco, i cereali integrali, la carne e il fegato. Junk food sotto accusa - Al contrario i cibi spazzatura, o junk food, ovvero quelli grassi, incluse salsicce e tutti gli insaccati, dolci, snack, bevande zuccherate, brioches e patatine fritte sono correlati con un peggioramento dei sintomi. Anu Ruusunen, che ha diretto lo studio, conclude: "Anche una riduzione del peso corporeo è correlata con una diminuzione dei sintomi nei soggetti in sovrappeso e obesi". (Salute, Tgcom24) PAGINA 5 FARMADAY – IL NOTIZIARIO IN TEMPO REALE PER IL FARMACISTA Anno II – Numero 252 SCIENZA E SALUTE PER DIMAGRIRE BASTA MEZZORA DI ESERCIZIO FISICO Secondo uno studio danese un esercizio moderato fa dimagrire di più. Oltre a dare un maggior benessere, persino psicologico Uno studio danese rivela che si perde più peso facendo attività fisica per solo mezzora al giorno piuttosto che sottoponendosi a un esercizio prolungato e stressante. Sorprendentemente i ricercatori scandinavi hanno osservato infatti che chi si attiene ai trenta minuti di attività quotidiana ha un calo del peso superiore di circa un terzo rispetto a chi si esercita per il doppio del tempo. La spiegazione? Trenta minuti lasciano maggiori energie e motivazioni, mentre un allenamento pesante rischia di lasciare semplicemente svuotati. I DATI - Lo studio, promosso dall’università di Copenhagen e pubblicato sullo Scandinavian Journal of Public Health, ha coinvolto 60 uomini danesi moderatamente sovrappeso, ma in buone condizioni di salute, dividendoli successivamente in due gruppi e monitorandoli per 13 settimane. • I gruppo svolgeva un’attività fisica di circa 30 min. tutti i giorni distribuita tra jogging e cyclette, • II gruppo si allenava allo stesso modo per circa un’ora. A conclusione della sperimentazione i ricercatori hanno notato che i primi, nonostante l’esercizio ben più morbido, erano dimagriti di 3,6 chili contro i 2,7 persi dagli "sfegatati". È curioso infatti il lato psicologico del test, che ha evidenziato una propensione a vivere in modo più sano ed equilibrato da parte del gruppo più morigerato nell’esercizio: i primi dopo la mezz’ora di jogging avevano voglia di fare le scale a piedi e di portare il cane a fare una passeggiata extra, i secondi giacevano invece sul divano senza forze né buone intenzioni e questo probabilmente spiega il perché un’attività di 30 min. porti a un maggior benessere rispetto a uno sforzo doppio. ALTRI STUDI -A conclusione della ricerca si può dire che l’orientamento degli specialisti è ormai verso la moderazione: addio all’aerobica anni Ottanta che non a caso è costata anche più di un infarto a chi la praticava con i ritmi forsennati di un tempo. Oggi è il tempo della moderazione, al motto di "meglio poco e sempre, che troppo ogni tanto". E soprattutto si conferma quanto avevano già intuito gli antichi romani, che con il loro mens sana in corpore sano avevano sintetizzato al meglio tutte le possibili considerazioni successive, scoprendo molto tempo prima che corpo e mente non sono due entità differenti, ma si influenzano e sono importanti entrambe. (Salute, Corriere) FARMACO contro PSORIASI EFFICACE in DIABETE di TIPO 1 Un farmaco comunemente usato per la psoriasi e' risultato promettente nel trattamento del diabete di tipo 1. Si tratta di una condizione auto-immune nella quale il corpo attacca per errore le cellule del pancreas che producono insulina provocando un deficit di questo ormone e una regolazione erronea del livello di zuccheri nel sangue. Gli scienziati hanno esaminato gli effetti su questo disturbo del farmaco Alefacept, usato con successo contro la psoriasi, che a sua volta è una patologia auto-immune. Risultati: l'alefacept agisce su specifici tipi di cellule T, un tipo di globuli bianchi, che sono coinvolte negli attacchi che il corpo compie per errore contro se stesso. Il diabete di tipo 1 coinvolge proprio le cellule Tem e Tcm, che attaccano le cellule che producono insulina nel pancreas. I volontari che ricevevano l'alefacept mostravano di preservare la secrezione dell'insulina, laddove questa si riduceva nel gruppo che aveva ricevuto un placebo. (Agi)